參考畫面：一個中年以上年紀的醫(yī)生介紹相關(guān)內(nèi)容
醫(yī)生:Hello，大家好！我是羅醫(yī)生，很高興今天有機會和大家一起來學習和探討有關(guān)腎性貧血治療Hb水平穩(wěn)定性方面的話題。
腎性貧血在慢性腎臟疾?。–KD）中普遍存在，是CKD患者最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率和嚴重程度與腎功能損害程度成正比。腎性貧血嚴重影響患者生存質(zhì)量，尤其與心血管疾病的發(fā)病率和病死率密切相關(guān)，在醫(yī)學三維動畫科學不斷進步的今天，有效治療腎性貧血已成為CKD一體化治療的重要組成部分。
（CKD一體化治療：是指對患者進行終身的、全面的監(jiān)測、指導和治療。旨在：（1）延緩腎功能損害的進展；（2）減少心血管合并癥；（3）減少貧血、高血壓、骨病、營養(yǎng)不良等其他合并癥。）[這里的內(nèi)容供制作動畫畫面時參考]
中華醫(yī)學會腎臟病學分會2010年版《重組人促紅細胞生成素在腎性貧血中合理應(yīng)用的專家共識》和2004年《歐洲慢性腎衰竭患者貧血治療最佳實踐指南》均指出，在為期4個月的糾正期內(nèi)平穩(wěn)升高Hb水平，在維持期內(nèi)使Hb水平持續(xù)穩(wěn)定在目標范圍內(nèi)是理想的腎性貧血管理治療目標（這里下劃線內(nèi)容講解的同時，曲線動態(tài)上升）。這里強調(diào)了兩個關(guān)鍵的要點：糾正期應(yīng)使Hb水平緩慢平穩(wěn)上升，避免Hb水平過快升高；維持期應(yīng)使Hb水平持續(xù)保持在11-12克/分升的目標范圍內(nèi)，維持Hb水平持久穩(wěn)定。（這里在對應(yīng)的時候動畫加上色塊及相應(yīng)的內(nèi)容）
對于如何實現(xiàn)理的腎性貧血管理目標，中國腎科專家結(jié)合國際臨床研究結(jié)果和指南建議，給出了更具指導意義的詳細要求：
糾正期：平穩(wěn)升高Hb水平，在4個月內(nèi)使Hb水平平穩(wěn)達標。在此期間，Hb水平的靶目標范圍為11-12 克/分升，最高不能超過13 克/分升。由于Hb水平上升過快可對患者臨床預后造成明顯的不利影響，因此Hb水平上升速率應(yīng)控制在1-2 g/dL/月范圍內(nèi)，且使患者Hb水平糾正至達標水平所需的時間控制在4個月內(nèi)。
維持期：使Hb水平持續(xù)穩(wěn)定在目標范圍內(nèi)。經(jīng)過糾正期的治療，患者Hb水平達標后，應(yīng)盡可能減少Hb水平的異常大幅波動，使其持續(xù)穩(wěn)定在目標范圍內(nèi)，這樣才能使患者真正長期獲益。
僅管ESA類藥物的臨床使用使患者Hb水平得到了有效升高，但研究顯示：腎性貧血患者的臨床預后卻未獲得相應(yīng)的實質(zhì)性改善。目前人們?nèi)找嬉庾R到這主要由于兩方面的問題：一是糾正期患者Hb水平出現(xiàn)了過快升高，二是維持期患者Hb水平未能始終平穩(wěn)維持在目標范圍內(nèi)（這種情況我們又稱為Hb水平變異）。
FDA關(guān)于Hb水平過快升高的定義為：2周內(nèi)Hb水平上升>1g/dL。研究顯示：Hb水平過快升高是決定接受ESA治療的患者臨床預后的一個重要因素，可能與多種心血管和血栓性事件相關(guān)，相中包括：
?高血壓
?急性心肌梗死、心臟驟停（心跳驟停的效果要做一下）
?體液超負荷
?肺水腫
?血管通路血栓形成（血栓形成的效果要做一下）
?驚厥發(fā)作